自宅付近の見取り図(児童館までの所要時間分)

緊急連絡先
※優先順

1
名前 
続柄()
電話番号
2
名前 
続柄()
電話番号
3
名前 
続柄()
電話番号

※1から順番に連絡します。

※必ず連絡のとれる連絡先を記入してください。

児童の健康状態及び既往症

記入上の注意

この申込書は、保護者が次の点に注意して記入の上、入会を希望する児童館及び学童保育コーナーに提出してください。

  • 1 「同居家族の状況」の欄は、同居の家族全員について記入してください。
  • 2 就労状況を確認するため、父母等の在職証明書、又は事業経営届を添付してください。
  • 3 「入会を希望する理由」欄は、児童の保護ができない理由等を具体的に記入してください。
  • 4 入会申込書の記載事項が事実と相違している場合、入会をお断りすることがあります。

放課後児童クラブへ入会できる基準

  • 1 神戸市内に在住する小学生
  • 2 保護者が就労している家庭、又はこれに準ずる家庭の児童
  • 3 昼間保護者がいない家庭の児童(保護者に準ずる者がいる場合は入会できません)
  • 4 原則、学校や家から施設に一人で来て一人で帰ることができ、排泄や食事が一人でできる児童

延長利用(17時から18時または19時)にあたっての注意

  • 保育時間の延長が必要と認められる家庭の児童に限ります。
  • 延長終了時刻までに児童館にお迎えに来ていただきます。
  • 保護者がお迎えに来られない場合はあらかじめ選任した代理人に来ていただきます。
  • 別途延長利用料(月額)が必要です。(利用がなくてもいただきます。)